Chapter 22 Chapter 21 — 口試模板 + 學習護照重點 + 兩位老師考試心得

📅 最後更新：2026-05-01（v0.1 — 葉雲凱 + 鄭安哲 fellow camp 心得整合）

22.1 21.1 🎯 fellow camp 老師強調的考點

老師強調點	標籤	為什麼考
葉老師：5 分鐘 case 模板（器官→分泌→機轉→Dx→Tx→預後）	口試	每個 case 必用
回答務必開門見山，精準、簡短	口試	葉老師原話
可能會由護照裡面挑 case (含 cytology / endocrine test)	口試	認真寫護照
Endocrine dynamic tests 建議背熟	口試	→ Ch 20
鄭老師：題目很長先看選項 + 1 題 1 分鐘	筆試
鄭老師：50 + (50/4) = 62.5 = Pass	筆試	穩穩半題
重點看 3-5 次	整體	鄭老師原話

22.2 21.2 📋 口試 5 分鐘 Case Presentation 黃金模板（葉老師原話）

「哪個器官 → 分泌過高或過低 → 成因 → 病生理機轉 → 症狀 → 診斷 → 治療 → 預後」

回答務必開門見山，精準、簡短。

22.2.1 21.2.1 模板段落

[1. Hook] (10 sec)
   "This is a case of [系統 / 器官] dysfunction with [異常激素方向]."

[2. Etiology] (30 sec)
   "The most likely etiology is [病因 1, 2, 3] — given the clinical context of..."

[3. Pathophysiology] (60 sec)
   "Mechanism: [激素軸 → 受體 → 終器官]"
   (畫圖更佳，葉老師強調)

[4. Symptoms] (30 sec)
   "Classic features: [3-5 點]"
   "Distinguishing from [DDx]: [1-2 點]"

[5. Diagnostic workup] (60 sec)
   "Step 1 (篩檢): [test]"
   "Step 2 (確認): [test]"
   "Step 3 (定位 / 鑑別 subtype): [imaging or stim test]"

[6. Treatment] (45 sec)
   "First-line: [..."
   "If failed / contraindicated: [...]"

[7. Prognosis + Follow-up] (30 sec)
   "Long-term: [..."
   "Surveillance: [...]"

[8. Special considerations] (15 sec)
   "Pearls: [家屬基因 / 健保 / 注意]"

22.2.2 21.2.2 範例：Cushing’s Disease (5 分鐘版)

「This is a case of pituitary corticotroph dysfunction with ACTH overproduction → Cushing’s disease.

The most likely etiology is a pituitary microadenoma (90%), given the patient’s chronic central obesity, purple striae, hypertension, and easy bruising.

Mechanism: ACTH 過量 → adrenal cortisol over-production → glucocorticoid 過量 → 中央性肥胖、糖尿病、高血壓、骨鬆、肌肉萎縮、HPA axis dysregulation.

Classic features: full moon face / buffalo hump / 紫紋 / proximal muscle weakness / 易瘀青 / new-onset DM / HTN. Distinguishing from ectopic ACTH: 較少 hypokalemia + ACTH 較不極端升高 + HDDST 抑制 >50%.

Workup: 1. 篩 1mg DST + 24h UFC（確認 hypercortisolism） 2. ACTH 區分 dependent vs independent 3. HDDST + CRH test + Pituitary MRI 4. IPSS for 確認 Cushing’s disease + 定位

First-line treatment: TSS (transsphenoidal surgery) — microadenoma remission rate >80%. If failed: Pasireotide / Cabergoline / Osilodrostat / RT / Bilateral adrenalectomy.

Prognosis: 20-30% 長期 recurrence; 終身 follow-up. Replace cortisol if 2° AI 出現.

Pearls: USP8 mutation 40%; pituitary 90% micro 10% macro.」

22.2.3 21.2.3 葉老師強調的「快」

• 每段一句兩句
• 不要遲疑
• 機轉部分簡單畫勝過冗長口述
• 不確定的 → 直說 “I would consider…” + 給出鑑別，避免絕對錯誤

22.3 21.3 📋 學習護照重點

鄭老師原話：「可能會問學習護照內容，務必認真寫」

22.3.1 21.3.1 葉老師原話

「可能會由護照裡面挑 case（包含 cytology, endocrine test 也都可能問）出來問」

22.3.2 21.3.2 護照常見挑出來問的場景

護照 case 類型	問什麼
Thyroid FNA cytology	Bethesda 分級 / 對應的細胞學特徵 / 後續處置
Adrenal incidentaloma	評估流程 / hormone screening / 影像 size 切點 / surgery 適應症
Cushing case	鑑別流程 + HDDST/CRH/IPSS
Pheo case	治療順序 + 基因 + 家族篩
PHPT case	手術指適應症 + ioPTH
PCOS case	Rotterdam 標準 + 4 表型 + 治療階梯
DM 急性併發症	DKA / HHS 處置 + insulin titration
DM 慢性併發症	DR / DKD / DPN screening + 治療

22.3.3 21.3.3 學習護照寫法建議

1. 每個 case 寫成獨立小報告（半頁）
2. 包含：H&P → Lab → Imaging → Differential → Final Dx → Treatment → Outcome
3. 加上自己的 reflection（例：學到什麼 / 與 textbook 差異）
4. 附上重要圖表（CT/MRI/Cytology 圖、TFT 表、藥物時程）

22.4 21.4 📋 兩位老師考試心得整合

22.4.1 21.4.1 葉老師（內分泌）— 28 法則

28 法則 = 80% 考點來自 20% 的內容

22.4.1.1 葉老師 5 個建議

1. 先看 Fellow camp PPT 抓重點 → 再讀 Williams（避免一頭栽進 Williams 浪費時間）
2. 學會的治療指引要讀
3. Williams 圖表（尤其是表格）先看 → 再看內文
4. 行有餘力或臨床上遇到相關 case → 搭配 ATA / Endocrine Society 更新新知
5. 考前只讀：Fellow camp PPT + 學長姐重點整理 + 自己筆記重點

22.4.2 21.4.2 鄭老師（糖尿病代謝）— 重點看 3-5 次

「重點部分最好能看 3-5 次，把握基本題」

22.4.2.1 鄭老師 6 個建議

1. R4 階段就開始（會診、晨會被電、臨床問題 → 查閱 ADA / Textbook）
2. CR 階段主軸：羅世昌中文重點 + Fellow camp 影音 + 韓承翰精華
3. 建立自己筆記（最重要！）
4. Clinical trial 反覆熟讀（學會「糖尿病與代謝疾病重要臨床試驗整理」+ 113 年 fellow camp 許智堯醫師）
5. 賴嘉緯醫師考古題 6-7 月反覆看
6. 最後衝刺：常考但易忘的部分 + 適度放棄太難（基因/分子/神經解剖）

22.4.3 21.4.3 兩位老師共同建議

階段	內分泌（葉老師）	糖代謝（鄭老師）
三月	Williams Ch 6-14, 27-30, 42-44 + 學會指引	Williams Ch 32-41 + ADA 2025
四月	Fellow camp 影音（cytology 必聽）	111 年韓承翰精華 + 羅世昌中文重點
五月	重點章節 review + 圖表先看	Clinical trial 整理 + 黃峻偉糖尿病筆記
六月	Fellow camp（聽課 + 馬上整理）	Fellow camp + 賴嘉緯考古題
七月	學長姐筆記 + 自己筆記	最後衝刺 + 自己筆記反覆 3-5 遍
八月	Williams 重點 + 筆記	自己筆記 + 5 大原則臨床題

22.5 21.5 📋 筆試答題策略

22.5.1 21.5.1 鄭老師原話

1. 題目很長 → 先看選項，選項完全看不懂沒概念可能可以先跳過，最後有時間再回來思考
2. 一題超過一分鐘代表要加速了，否則連檢查答案卡的時間都沒有

22.5.2 21.5.2 答題順序建議

第 1 圈 (60-70 題, 60 min):
  熟悉題 → 立刻作答
  半熟題 → 標記 + 選最可能答案
  完全不會 → 標記跳過

第 2 圈 (剩 20-30 題, 30 min):
  半熟 + 完全不會題目 → 仔細想 / 從選項回推

第 3 圈 (剩 30 min):
  檢查答案卡填寫
  覆查標記題
  有把握再改答案（一般原則：不要亂改）

22.5.3 21.5.3 通過門檻計算

50 + (50/4) = 62.5 = Pass（鄭老師原話）

• 內分泌 50 + 糖尿病 50 = 100 題
• 不倒扣
• 完全不會 50 題隨便填 → 期望分 12.5
• 穩穩做對 50 題 → 50 + 12.5 = 62.5 → Pass

22.6 21.6 📋 口試常見「陷阱」題與精準回答

22.6.1 21.6.1 陷阱題類型

類型	例子	應對
「為什麼…?」	為什麼 SGLT2i 保腎不靠 RAS？	直接答 macula densa + tubuloglomerular feedback；不繞遠
數字題	OGTT GDM 標準？	直接答 92/180/153（不要被陷阱選項誤導）
稀有疾病	RTHα 何種表現？	開門見山：bradycardia / short stature / patent cranial sutures
基因題	MEN2B 的 RET codon？	M918T 直接答（不要支支吾吾）
健保題	Pegvisomant 是否健保？	直接答自費（不要繞）
跨章節	T1DM 病人新發 thyroiditis 篩什麼？	anti-TPO + TSH（記得 ADA 篩檢時程）

22.6.2 21.6.2 葉老師「精準回答 3 條件」

1. 開門見山 — 一句帶過結論
2. 精準 — 數字 / 名詞用最少字達意
3. 簡短 — 五分鐘 case 不要超過七八分鐘

22.6.3 21.6.3 不確定時的應對

• NOT 「我不知道」
• GOOD 「這個 case 我會考慮 X / Y / Z 三個鑑別，最可能 X，因為…」
• GOOD 「I would discuss with [genetics / oncology / cardiology] consultation if…」

22.7 21.7 📋 考前一週 Checklist（高 ROI）

22.7.1 21.7.1 必看

• 本書每章「🔢 必背數字」 三遍
• 本書每章「🎯 fellow camp 老師強調的考點」 一遍
• Ch 20 內分泌動態測試對照表 兩遍
• 本書 Pearls 段 一遍
• 學習護照所有 case 自己 review 一遍

22.7.2 21.7.2 必背

• HLA-B*38:02（漢人 ATD agranulocytosis）
• FNA cutoff (0.5/1.0/1.5/2.0 cm)
• OGTT GDM (92/180/153)
• OGTT acromegaly (<1 / <0.4)
• PHPT 手術指適應症
• DTC AJCC 8th 分期（<55 歲 M1 = II）
• Pheo 治療順序（α → 高 Na → β → 手術）
• PA FH-1~FH-4
• Romosozumab 1 年內 MI/stroke 禁
• Sequential therapy（Denosumab 不停 + 必接 BP）
• Tanner 口訣（女:大毛高血 / 男:大黑大毛高）
• 性早熟 / 晚熟 年齡（女<8/>13；男<9/>14）
• PCOS Rotterdam 4 表型
• 眾多 GEP-NET location（Insulinoma=tail, Gastrinoma=duodenum, VIPoma=tail, Glucagonoma=tail）
• MEN1=11q13(menin) / MEN2=10q11.2(RET)

22.7.3 21.7.3 必練

• 5 分鐘 case 模板 — 練 5-8 個常見 case（Cushing / Acromegaly / Pheo / PHPT / Insulinoma / Graves / GO / DM 急性併發症）
• 內分泌 dynamic test 速查表 — 練熟「給 X test 看 Y 切點 → 鑑別 Z」

22.7.4 21.7.4 必複習

• Williams 15 update 點（鄭老師強調 — 容易考但容易忘）
• 2025 ADA / 2025 ATA / 2024 Pituitary / 2023 骨鬆共識 重點
• 2018 PCOS guideline + 2018 結節癌手冊

22.8 21.8 📋 考試心法（綜合）

22.8.1 21.8.1 葉老師金句

「28 法則！！！」

「Fellow camp PPT 抓重點，再進一步讀 Williams」

22.8.2 21.8.2 鄭老師金句

「重點部分最好能看 3-5 次，把握基本題」

「穩穩把握一半題目：62.5 = Pass」

「一定都會過！！祝考試順利」（最後一張投影片）

22.8.3 21.8.3 盧醫師補充

• 筆試：穩穩拿基本分；不會的題目用刪去法 + 邏輯推理
• 口試：5 分鐘模板熟練 + 開門見山 + 精準簡短；學習護照認真寫
• 心態：fellow camp 老師的話就是考試的縮影 — 老師強調的 = 考試會出
• 時間管理：8 月每天背 1 章（22 章 + 8 月初有 1-2 週）+ 反覆 dynamic tests

22.9 21.9 📋 最後送給 fellow 的話

這本書 22 章涵蓋兩位 fellow camp 老師強調的所有考點。

如果只能讀一次： 1. Ch 0（考試準備策略） 2. 每章「🎯 老師強調」+ 「🔢 必背數字」+ 「💎 Pearls」三段 3. Ch 20（dynamic test 速查表） 4. Ch 21（口試模板 + 心得）

約 80 頁。

如果可以讀三次：每章全部讀；筆記摘錄 to A4 兩面；考前最後一週反覆。

祝考試順利！

22.10 21.10 💎 Cross-ref

• Williams Bible 15e：williams-bible-book.pages.dev
• 台灣指引精華：taiwan-guidelines-bible.pages.dev
• 本書（內糖專考前必讀）：endodm-fellow-bible.pages.dev
• CSEM 學會官網：https://www.endo-dm.org.tw/
• DAROC 學會官網：https://www.endo-dm.org.tw/
• Fellow Camp 影音：CSEM 會員區 e-learning